Реферат: Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Таб. 1. Факторы, предрасполагающие к развитию инфекций.
|
Внешние факторы (специфичны для любого стационара) |
Микрофлора пациента |
Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре |
Медицинский персонал |
| Аппаратура и инструментарий | Кожные покровы | Длительная катетеризация вен и мочевого пузыря | Постоянное носительство патогенных микроорганизмов |
| Пищевые продукты | ЖКТ | Интубация | Временное носительство патогенных микроорганизмов |
| Воздух | Мочеполовая система | Хирургические нарушение целостности анатомических барьеров | Больные или инфицированные сотрудники |
| Лекарственное средство | Дыхательные пути | Эндоскопия |
Таб.2. Основные возбудители внутрибольничных инфекции
|
Бактерии |
Вирусы |
Простейшие |
Грибы |
| Стафилококки | HBV, HCV,HDV | Пневмоцисты | Кандида |
| Стрептококки | HIV | Аспиргиллы | |
| Синегнойная палочка | Вирусы гриппа и другие ОРВИ | Криптоспоридии | |
| Эторобактерии | Вирус кори | ||
| Эшерихии | Вирус краснухи | ||
| Сальмонеллы | Вирус эпидемиоло-гичесокго паротита | ||
| Шигеллы | |||
| Иерсинии | Ротавирус | ||
| Мистерия | |||
| Камбилобактерии | Энтеробактерии | ||
| Легионеллы | Вирус герпеса | ||
| Клостридии | Цитомегаловирус | ||
| Неспорообразую-щие анаэробные бактерии | |||
| Микоплазмы | |||
| Хломидии | |||
| Микобактерии | |||
| Бордетеллы |
Таб.3. Основные источники госпитальных инфекций
|
Источник |
Роль источника в распространении |
|
||
| Больные | Основной источник; роль в распространении при различных нозологических формах и в различных стационарах варьирует |
|
||
|
Носители | Имеет большое значение в распространении стафилококковых инфекций, гепатитов B, C и D, сальмонеллез, шигеллез и др. | ||
|
Медицинские работники | Чаще бессимптомые носители преимущественно «госпитальных» штаммов; играют важную роль в распространении возбудителей респираторных инфекций (пневмоцитозов, пневмоний, бронхитов и ОРВИ). Частота носительства могу достигать 50%. | ||
|
Лица, привлекаемые к уходу за больными | Большого значения не имеют, могут быть носителями стрептококков, стафилококков, энтеро - и камбилобактерий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловирусов и прочих герпетовирусов, возбудителей гепатитов и дифтерии, пневмоцист. | ||
|
Посетители, навещающие больных | Роль очень ограничена, могу быть носителями стафилококков, энтеробактерий либо болеть ОРВИ. | ||
Таб.4. Передача инфекции больничному персоналу и от больничного персонала
|
Заболевания |
Путь передачи |
|
| От больного к медицинскому персоналу |
От медицинского персонала к больному |
|
| СПИД | - | - |
| Ветреная оспа / диссемированный опоясывающий лишай | Высокий | Высокий |
| Локализованный опоясывающий лишай | Низкий | Низкий |
| Вирусный коньюктивит | Высокий | Высокий |
| Цитомегаловирусная инфекция | Низкий | - |
| Гепатит А | Низкий | Редко |
| Гепатит В | Низкий | Редко |
| Гепатит ни А ни В | Низкий | - |
| Простой герпес | Низкий | Редко |
| Грипп | Умеренный | Умеренный |
| Корь | Высокий | Высокий |
| Менингококковая инфекция | Редко | - |
| Эпидемиологический паротит | Умеренный | Умеренный |
| Коклюш | Умеренный | Умеренный |
| Респираторный синцитиальный вирус | Умеренный | Умеренный |
| Ротавирус | Умеренный | Умеренный |
| Краснуха | Умеренный | Умеренный |
| Salmonella/Shigella | Низкий | Низкий |
| Чесотка | Низкий | Низкий |
| S. aureus | - | Редко |
| Стрептококк, группа А | - | Редко |
| Сифилис | Низкий | - |
| Туберкулез |
От низкого до высокого |
От низкого до высокого |
