Быстрый поиск

Особенности сердца спортсменов - (диплом)

p>Спортсмены, отнесенные к этой группе жаловались на непосредственные боли в области сердца, сжимающего и колющего характера, на ощущение перебоев в работе сердца. Из беседы с врачом выяснилось, что у них имелись очаги хронической инфекции (хр. бронхит, тонзиллит, кариозные зубы). Мы привели у всех 35 % (7 чел. ) спортсменов электрокардиографическое исследование и выявили патологические изменения функции сердца, вызванные влиянием чрезмерных физических нагрузок на фоне очагов хронической инфекции.

Электрокардиографические показатели в покое (см. табл. 4):

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составила у 25 % (5 чел. ) спортсменов 74 ± 12 уд/мин. , у 10 % (2 чел. ) наблюдаются неправильный ритм сердца 57-83 и 45-79 уд/мин. Это явление синусовой аритмии, характеризующейся постепенным учащением и урежением ЧСС.

Поворот оси сердца (положение сердца) – у 5 % (1 чел. ) – тип нормы – это физиологическое положение сердца, у 5 % (1 чел. ) –влево, что позволяет говорить нам о преобладании гипертрофии левого желудочка; и у 25 % (5 чел. )– поворот оси сердца вправо –это позволяет нам говорить о преобладании гипертрофии правого желудочка, что является патологическим явлением.

Интервалы P, PQ, QRS у всех спортсменов II группы находились в пределах нормы и составили:

    Интервал P = 0, 09 ± 0, 003 сек.
    Интервал PQ = 0, 13 ± 0, 003 сек.
    Интервал QRS = 0, 10 ± 0, 003 сек.
    Интервал QT = 0, 35 ± 0, 003 сек.

Интервал RR у 25 % (5 чел) ОБСЛЕДУЕМЫХ СОСТАВИЛ 0, 82 ± 0, 003, у остальных 10 % (2 чел. ) у которых выявлена синусовая аритмия, интервал RR составил 1, 06-0, 72 и 0, 76-1, 34 сек.

Зубец P1, у всех спортсменов положителен, его высота в пределах нормы. Зубец P2у 25 % (5 чел. ) спортсменов положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел. ) положителен, но снижен и у 5 % (1 чел. )– высокий и зазубрен. Зубец Р3у 20 % (4 чел. ) положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел. ) положительный, но снижен; 5 % (1 чел. ) отрицательный и у 5 % (1 чел. ) в отведении aVF высокий.

Зубец Р отражает процессы деполяризации правого и левого предсердий, отклонения его высоты от нормы является патологическим явлением.

Интервал ST у 20 % (4 чел. ) изоэлектричен (норма), у 10 % (2 чел. ) во II, III стандартных и усиленном aVF отведения–опущен. И у 5 % (1 чел. ) интервал ST во II, III стандартных и усиленном aVF отведениях зазубрен, уширен.

Интервал ST соответствует периоду равномерного охвата возбуждением миокарда обоих желудочков, т. к. при этом разности потенциалов нет, то в норме ST располагается на уровне изоэлектрической линии. Патологическим считается смящение ST на 1 мм. и больше от уровня изоэлектрической линии вверх или вниз. Зубец Т1у 30 % (6 чел. ) положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел. ) положительный, но снижен.

Зубец Т2у 20 % (4 чел. ) положительный, его высота в пределах нормы, у 15 % (3 чел. ) положительный, но снижен.

Зубец Т3у 10 % (2 чел. ) положительный, его высота в пределах нормы, у 25 % (5 чел. ) отрицательный.

Зубец Т соответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т. е. процессу реполяризации. Отклонение его от нормы является нарушением процессов реполяризации, и является патологическим явлением.

    Таблица 4
    N
    n/n
    ЧСС
    уд/мин.
    Пово
    рот оси сердца
    Интервалы
    Зубец
    Инте
    рвал ST
    Зубец
    Ритм
    P
    PQ
    QRS
    QT
    RR
    P1
    P2
    P3
    T1
    T2
    T3
    14
    67
    тип n
    0, 10'
    0, 14'
    0, 10'
    0, 35'
    (0, 35’)
    0, 90'
    +N
    +N
    +N
    I, II, III aVF опущ.
    +N
    +сн.
    правильн. синусов.
    15
    85
    влево
    0, 08'
    0, 12'
    0, 10'
    0, 33'
    (0, 31’)
    0, 71'
    +N
    I, II, III aVF опущ.
    +сн.
    +сн.
    правильн. синусов.
    16
    67
    вправо
    0, 10'
    0, 14'
    0, 10’
    0, 38
    (0, 35’)
    0, 90'
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    +N
    +N
    +N
    правильн. синусов.
    17
    57-83
    вправо
    0, 10'
    0, 14'
    0, 10'
    0, 36' (0, 38')
    1, 06' 0, 72’
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    +N
    +N
    +N
    неправ. аритмия
    18
    45-79
    вправо
    0, 10'
    0, 12'
    0, 10’
    0, 36' (0, 32')
    0, 76' 0, 34'
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    +N
    +N
    неправ. аритмия
    19
    79
    вправо
    0, 10'
    0, 14'
    0, 10'
    0, 32' (0, 32')
    0, 76'
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    +N
    +сн.
    правильн. синусов.
    20
    72
    вправо
    0, 10'
    0, 14'
    0, 12'
    0, 34' (0, 34')
    0, 83'
    +N
    выс.
    аVF выс.
    I, II, III aVF зазубр, расшир.
    +N
    +N
    +N
    правильн. синусов.
    M=74
    m=±12
    M=0, 09
    m=±0, 003
    M=0, 13
    m=±0, 003
    M=0, 10
    m=±0, 003
    M=0, 35
    m=±0, 003
    M=0, 82
    m=±0, 003

Электрокардиографические показания после дозированной физической нагрузки (см. табл. 5):

У 15 % (3 чел. ) проба с физической нагрузкой не проводилась т. к. у них в покое были выявлены нарушения процессов реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости, признаки нагрузки на левый желудочек. Проба с физической нагрузкой при этих явлениях противопоказана.

У остальных 20% (4 чел. ) после дозированной физической нагрузки частота сердечных сокращений составила 110 ± 7 уд/мин.

    Интервал Р = 0, 09 ± 0, 003 сек.
    Интервал РQ = 0, 12 ± 0, 003 сек.
    Интервал QRS = 0, 1 ± 0, 003 сек.
    Интервал QT = 0, 30 ± 0, 003 сек.
    Интервал RR = 0, 54 ± 0, 003 сек

Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче.

Зубцы Р1, Р2, Р3у всех обследуемых спортсменов были положительными, их высота в пределах нормы.

Интервал ST изоэлектричен – вариант нормы.

Зубец Т1 у 5% (1 чел. ) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел. ) – положительные, но снижены, и у 5% (1 чел. ) отрицательный. Зубец Т2 у 5% (1чел. ) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел. ) – положительный, но снижен, у 5% (1 чел. ) – отрицательный. Зубец Т3 у 5% (1 чел. ) – положительный. Его высота в пределах нормы, у 5% (1 чел. ) – положительный, но снижен и у 10% (2 чел. ) – отрицательные. После физической нагрузки у спортсменов выявлено ухудшение метаболических процессов и процессов реполяризации в миокарде.

    Таблица 5
    N
    n/n
    ЧСС
    уд/мин.
    Пово
    рот оси сердца
    Интервалы
    Зубец
    Инте
    рвал ST
    Зубец
    Ритм
    P
    PQ
    QRS
    QT
    RR
    P1
    P2
    P3
    T1
    T2
    T3
    14
    111
    0, 10'
    0, 12'
    0, 08'
    0, 30'
    (0, 27’)
    0, 54'
    +N
    +N
    +N
    I, II, III aVF опущ.
    +сн.
    +сн.
    правильн. тахикард.
    15
    Исследование не проводилось
    16
    105
    0, 8'
    0, 12'
    0, 12’
    0, 32
    (0, 27’)
    0, 57'
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    +сн.
    +сн.
    +сн.
    правильн. тахикард.
    17
    122
    0, 10'
    0, 14'
    0, 10'
    0, 30' (0, 26')
    1, 49’
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    +N
    +N
    +N
    правильн. тахикард.
    18
    103
    0, 8'
    0, 12'
    0, 10’
    0, 28' (0, 26')
    0, 58'
    +N
    +N
    +N
    изоэл
    ектр.
    правильн. тахикард.
    19
    Исследование не проводилось
    20
    Исследование не проводилось
    M=110
    m=±4
    M=0, 09
    m=±0, 003
    M=0, 12
    m=±0, 003
    M=0, 10
    m=±0, 003
    M=0, 3
    m=±0, 003
    M=0, 54
    m=±0, 003