Расходы на здравоохранение, их состав и структура по звеньям бюджетной системы и видам бюджетов
p align="left">Региональные аспекты финансового обеспечения здравоохранения являются не менее важными, чем общегосударственные. Особенность услуг здравоохранения -- их локальность, определенная замкнутость на конкретные административно-территориальные единицы. Наиболее эффективно их предоставление может быть организовано региональными и местными органами власти, которые находятся ближе к потребителю, лучше знают структуру населения подведомственной территории, особенности социально-гигиенической ситуации в ней. Поэтому основная ответственность за предоставление и финансирование мероприятий, связанных с медицинским обслуживанием, лежит на региональных органах власти и местных органах самоуправления. Формирование расходов бюджета на здравоохранение каждый субъект РФ осуществляет самостоятельно.Расходы бюджетов на здравоохранение учитываются по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт». За счет средств федерального бюджета предоставляется следующая медицинская помощь:
* специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
* дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания в рамках национального проекта «Здоровье» отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий но раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;
* организация и обеспечение госсанэпидемнадзора.
В структуре расходов бюджетов субъектов Российской Федерации значительный удельный вес занимают средства, направляемые на страхование неработающею населения. Кроме того, субъектами РФ оплачиваются:
* специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
* специализированная (по установленному перечню) медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов РФ в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ и сфере здравоохранения.
Расходы бюджетов субъектов РФ включают в себя обеспечение медицинских организации субъектов РФ лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами. В соответствии с законодательством Российской Федерации п законодательством субъектов РФ в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
За счет средств бюджетов муниципальных образований оплачивается:
* скорая медицинская помощь;
* первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.
Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентам и, а также обеспечение граждан лекарственным и средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств бюджетов в установленном порядке финансируются:
* оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, центрах но борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского ухода;
* мероприятия по реализации федеральных, региональных и местных целевых программ, а также ведомственных целевых программ; отдельные мероприятия национального проекта «Здоровье», к примеру такие, как строительство, ремонт и оснащение оборудованием медицинских учреждений;
* научные исследования и др.
За счет федерального бюджета на цели здравоохранения в 2010 году было выделено 325 059 408,5 тыс. рублей. В табл. 1 приведена структура расходов на здравоохранение, физическую культуру и спорт, свидетельствующая о том, что наибольший объем средств направляется на реализацию подраздела «Здравоохранение».
Таблица 1 - Структура расходов федерального бюджета на 2010 г. по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт »
ККод | Наименование расходов | Сумма, тыс.рублей | Удельный вес, % | |
00900 | Здравоохранение, физическая культура и спорт | 325 059 408,5 | ||
00901 | Стационарная медицинская помощь | 172 425 440,2 | 53 | |
00902 | Амбулаторная помощь | 56 221 907,9 | 17,3 | |
00904 | Скорая медицинская помощь | 432 500,0 | 0,13 | |
00905 | Санаторно-оздоровительная помощь | 24 969 605,8 | 7,7 | |
00908 | Физическая культура и спорт | 13 683 922,5 | 4,2 | |
00910 | Другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта | 34 874 165,3 | 10,7 | |
В федеральном бюджете предусмотрены ассигнования на:
· обеспечение деятельности около 3 тыс. федеральных учреждений здравоохранения с численностью занятых в них 342 тыс. человек;
· реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».
В рамках национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального бюджета предусмотрены расходы па централизованные закупки оборудования и медикаментов, в том числе для региональных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также субсидии и субвенции субъектам РФ на реализацию широкого перечня мероприятий (табл. 3).
Таблица 3 - Финансирование национального проекта «Здоровье» в 2010 году за счет средств федерального бюджета
Мероприятия | Сумма, тыс. рублей | Удельный вес, % | |
Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2010 году | 144 410 858,7 | ||
Формирование здорового образа жизни | 820 000,0 | 0,56 | |
Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний | 58 381 887,0 | 40,4 | |
Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи | 60 067 871,7 | 41,6 | |
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям | 25 041 100,0 | 17,3 |
В соответствии с законодательством к числу расходных обязательств субъектов РФ относятся такие расходы, как страхование неработающего населения, оказание специализированной медицинской помощи. В табл. 2 приведена структура расходов областного бюджета Амурской области на 2010 г. по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт».
Таблица 2 - Структура расходов областного бюджета Амурской области на 2010 год по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт»
Код | Наименование расходов | Сумма, тыс.рублей | |
0900 | Здравоохранение, физическая культура и спорт | 2 409 741,4 | |
0901 | Стационарная медицинская помощь | 1 578 139,5 | |
0902 | Амбулаторная помощь | 154 201,0 | |
0904 | Скорая медицинская помощь | 43 683,7 | |
0905 | Санаторно-оздоровительная помощь | 36 981,0 | |
0908 | Физическая культура и спорт | 87 274,2 | |
0910 | Другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта | 445 680,7 |
