Оптимизация финансовых потоков в здравоохранении
Оптимизация финансовых потоков в здравоохранении
75
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1 Теоретические проблемы функционирования здравоохранения в системе национальной экономики
1.1 Здравоохранение как отрасль непроизводственной сферы: сущность, модели развития.
1.2 Источники и механизмы финансирования здравоохранения в современных условиях
2 Проблемы совершенствования финансирования здравоохранения в России в современных условиях.
2.1 Концепция развития здравоохранения и проблемы оптимизации его финансирования
2.2 Анализ и результаты реализации национального пилотного проекта «Здоровье» и пилотного проекта «Модернизация здравоохранения Томской области»
Заключение
Список литературы
Приложение А Анализ фондодержания за первый квартал 2009 года
Введение
Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечить реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение здоровья граждан, оказания им высококвалифицированной, специализированной лечебно-профилактической помощи.
С конца 80-х годов предпринимаются попытки реформирования отечественной системы здравоохранения. Главным объектом нововведений является система финансирования медицинского обслуживания. В 1988-1990 годах происходило внедрение в ряде регионов так называемого нового механизма хозяйствования, менявшего порядок финансирования государственных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их хозяйственной деятельности. С 1991 года начался процесс введения новой системы финансирования здравоохранения - системы обязательного медицинского страхования, и был дан старт развитию добровольного медицинского страхования. Нужно заметить, что здравоохранение оказалось единственной из отраслей социально-культурной сферы, где произошли реальные масштабные преобразования. Они сильно изменили организацию медицинского обслуживания. Появились новые источники и каналы финансирования, новые субъекты - фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, новые формы финансирования лечебно-профилактических учреждений. Новые введения потребовали новых знаний. Поэтому реформа финансирования здравоохранения открыла новое направление экономических исследований в нашей стране - экономику здравоохранения. Накоплено уже достаточно эмпирического материала, выполнено немало прикладных разработок, и сейчас уже пришло время для обобщающего анализа итогов реформы и ее перспектив. Но работ, целью исследования в которых являются именно эти проблемы, явно не хватает. Данная работа посвящена анализу реализации национальных и пилотных проектов, поиску решений дальнейшего реформирования здравоохранения и оптимизации финансовых потоков. Из выше сказанного вытекает актуальность данной работы.
Исходя из актуальности, основной целью работы является анализ финансовых потоков, являющихся базой развития здравоохранения в современных условиях. Для достижения цели необходимо было:
- рассмотреть место здравоохранения в национальной экономике;
- сделать анализ источников и механизмов финансирования здравоохранения в современных условиях;
- изучить направления совершенствования финансирования здравоохранения (на примере реализации «Пилотного проекта» в Томской области).
Теоретической базой послужили модели финансирования здравоохранения, концепция развития здравоохранения, предложенная министерством социального развития в 2008 году [19] и нормативные документы национальных и пилотных проектов. Практической базой послужили отчёты департамента здравоохранения Томской области (ТО) о реализации национальных и пилотных проектов.
1 Теоретические проблемы функционирования здравоохранения в системе национальной экономики
1.1 Здравоохранение как отрасль непроизводственной сферы: сущность, модели развития
Система здравоохранения становится органическим элементом обобществленного экономического пространства. Одновременно здравоохранение становится отраслью, которая потребляет огромное количество материальных и трудовых ресурсов. Причем объемы потребления этих ресурсов увеличиваются достаточно высокими темпами.
В обществе, с одной стороны, значительно возрастают объемы оказываемых населению медико-профилактических услуг, с другой, - усиливается роль и значение системы здравоохранения как крупной отрасли экономического пространства, имеющей множественные связи и отношения в общей производственно-социальной структуре государства.
Сегодня более 30 отраслей общественного хозяйства прямо или косвенно связаны со сферой здравоохранения. Это, к примеру, медицинская промышленность, капитальное строительство, фармацевтическая промышленность, приборостроение, специальные отрасли текстильной, пищевой промышленности, машиностроение, транспорт и др [7].
В процессе перехода России к рыночной экономике сформировалась новая отраслевая экономика здравоохранения. Возникновение новой научной дисциплины -- экономики здравоохранения обусловлено:
Ш формированием здравоохранения как крупнейшей отрасли народного хозяйства, что связано с ростом спроса на медицинские услуги;
Ш необходимостью рационального планирования и эффективного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения, как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства;
Ш особым местом здравоохранения в системе общественного производства как ресурсосберегающей отрасли;
Ш повышением экономической значимости системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья населения, что приносит огромный экономический эффект.
Цель экономики здравоохранения -- изучение экономических отношений, хозяйственных (производственных) контактов, складывающихся между людьми в процессе обеспечения медицинской деятельности.
Объектом исследований экономики здравоохранения являются экономические отношения в сфере здравоохранения.
Основные задачи экономики здравоохранения:
определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;
расчет объема экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;
-- изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения;
--расчет и оценка экономической эффективности лечебно диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения;
оценка экономической эффективности новых организационных форм обеспечения медицинской помощи населению (стационарозамещающие технологии, диагностические центры и др.);
экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;
разработка и оценка эффективных форм оплаты труда медицинских работников;
расчет нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников (врач и средний медицинский работник, врачи и работники немедицинских специальностей);
подготовка врачей в области экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения.
Экономика здравоохранения, использует следующие методы, для анализа экономических взаимоотношений в здравоохранении:
математически-статистический метод, позволяющий оценить количественную и качественную связь между медико-диагностическими и профилактическими процессами;
балансовый метод, обеспечивающий оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами;
экспериментальный метод, позволяющий отработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения.
Экономика здравоохранения тесно связана с экономикой страны в целом[3]. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения со всеми отраслями народного хозяйства. Это взаимодействие, прежде всего, касается:
влияния здоровья населения и здравоохранения на развитие народного хозяйства в целом и отдельных его отраслей;
влияния экономики отдельных отраслей на здоровье населения.
Это значит, что экономика здравоохранения -- отраслевая экономическая наука, которая изучает взаимодействие здравоохранения с экономикой народного хозяйства, формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых и финансовых ресурсов.
Здравоохранение влияет на развитие экономики народного хозяйства через сохранение здоровья населения (снижение смертности, особенно в трудоспособном возрасте, младенческой и повозрастной смертности детей, заболеваемости и инвалидности, увеличение средней продолжительности жизни).
Важнейшие направления развития экономики здравоохранения:
определение видов, объемов медицинских услуг с организационно-правовым обеспечением;
экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения;
--финансовое обеспечение деятельности ЛПУ с экономическим его обоснованием;
--экономическая оценка профессиональной деятельности
работников здравоохранения;
--отработка экономических методов хозяйствования с учетом особенностей здравоохранения;
