СПИД
зараженных игл, шприцев или других инструментов, повреждающих кожные
покровы. Риск приобрести ВИЧ-инфекцию не зависит от объема переливаемого
материала: реципиенты одной единицы зараженной ВИЧ крови имеют практически
100% вероятность инфицирования. Передача ВИЧ в результате переливания крови
– серьезная проблема в странах, где еще не учреждены национальные службы
контроля доноров крови на выявление антител к ВИЧ.
Передача ВИЧ через зараженные иглы и шприцы является особенно острой
проблемой среди лиц, пользующихся наркотиками в инъекциях, которые не
стерилизуют иглы и шприцы перед их повторным использованием или если
несколько человек используют один и тот же шприц. Заражение также может
произойти при нанесении татуировки, прокалывании ушей нестерильными иглами.
3. Перинатальная передача.
Перинатальное инфицирование может иметь место до и во время родов или
непосредственно после них. Общий риск передачи ВИЧ от инфицированной матери
ребенку составляет порядка 50%. В литературе имеются сообщения о случаях
постнатальной передачи ВИЧ через грудное молоко у детей, имевших контакт с
матерями, инфицированными ВИЧ уже после родов.
3. Клинические проявления инфекции и заболевания ВИЧ.
СПИД – это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ). Известно, что вирус передается, главным образом, из-за
определенных особенностей образа жизни, которые можно предупредить.
Из-за отсутствия вакцины для предупреждения заражения ВИЧ или способов
лечения данных заболеваний, главным методом предупреждения распространения
заражения СПИД является медико-санитарное просвещение и консультирование,
которые приводят к изменению стереотипов поведения, предупреждающему
передачу ВИЧ.
Клиническая стадия заражения ВИЧ начинается с того момента, когда
человек заражается ВИЧ в результате полового акта с инфицированным лицом
либо переливания или инъецирования зараженной крови или продуктов крови,
либо перинатальной передачи от зараженной женщины ребенку до родов, в
процессе или вскоре после родов. Вирус проникает в клетки или макрофаги, в
которых он размножается и затем поражает другие клетки. Вирус поражает
неинфицированные клетки, нарушает их функцию. Со временем эти нарушения
функции клеток начинают проявляться ввиде клинических симптомов. После
заражения лицо считается заразным (способным передать вирус другим людям) в
течение всей жизни.
Заражение ВИЧ считается непрерывным процессом, начиная с первичной
инфекции до непродолжительного острого заболевания, за которым следует
хроническое заболевание по прошествии месяцев или лет и серьезнейшие
проявления позднего заболевания ВИЧ, которое называется СПИД. Течение
болезни отличается своим непредсказуемым и нерегулярным характером, как это
видно из таблицы.
Таблица.
|Инкубационный период |Недели или месяцы (в среднем 6 |
| |недель) |
|Острое заболевание |1-2 недели |
|Бессимптомная серопозитивная стадия*|Месяцы-годы (в среднем 7 лет) |
|Симптомная серопозитивная стадия* |Месяцы-годы |
|СПИД |Месяцы-годы |
* - тестирование на антитела дает положительные результаты.
Инкубационный период и острое заболевание.
Через 3-8 недель после заражения, у инфицированного лица, как правило,
развивается острое заболевание, продолжающееся 2-3 недели и
характеризующееся такими симптомами, как повышение температуры, сыпь, боль
в суставах и мышцах, болезнь горла. Эти симптомы могут быть
слабовыраженными и обычно полностью исчезают через некоторое время. Однако
вирус продолжает развиваться в организме, и иммунная система
инфицированного лица реагирует на него путем выработки антител к вирусу.
Бессимптомная серопозитивность.
Антитела к ВИЧ можно, как правило, обнаружить в крови в течение 6-26
недель после заражения. В отличие от антител к большинству микроорганизмов
эти антитела неспособны уничтожить вирус. У некоторых инфицированных лиц
эти антитела невозможно выявить даже через месяцы или годы после заражения,
однако эти люди все равно считаются заразными.
Симптомная серопозитивность.
После перенесения острого заболевания у большинства зараженных ВИЧ лиц
наблюдается ослабленное функционирование иммунной системы, однако, в
течение некоторго периода времени, у них обычно симптомы отсутствуют. По
прошествии месяцев или лет у инфицированного лица могут наблюдаться не
считающиеся окончательными симптомы СПИДа как то:
. Распухшие железы, особенно в области шеи, паха, подмышечных впадин,
причем эта припухлость продолжается без сколько-нибудь явных на то
причин
. Постоянное чувство усталости
. Периодические беспричинные лихорадочные состояния или потение по
ночам
. Потеря веса на 10% и более
. Хроническая диарея
Эти симтпомы не носят сколько-нибудь выраженного специфического
характера, и их следует рассматривать вызванными ВИЧ лишь в том случае,
если некоторые из этих симптомов продолжаются от нескольких недель до
месяцев, или если имеются соответствующие дополнительные признаки
проявляющихся симптомов физического характера в анамнезе. Такой комплекс
симптомов называют иногда СПИД-ассоциативным состоянием (САС). Кроме того,
такие заболевания как кандидозный стоматит, опоясывающий герпес, туберкулез
легких, фолликулит и бактериальная пневмония, отмечаются обычно до того,
как может быть поставлен диагноз СПИД, что свидетельствует о повышенном
риске заболевания СПИД.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
СПИД представляет собой конечную стадию клинического процесса
заболевания ВИЧ. Существуют два определения диагноза СПИД, которые
используются для предоставления соответствующей информации в ВОЗ. Одно
определение, разработанное ВОЗ, основывается на клинических признаках, а
второе – из Центра Борьбы с Болезнями (ЦББ/ВОЗ) – основывается на
результатах тестирования антитела, а также четкого диагностирования других
заболеваний, часто ассоциирующихся со СПИД. То определение, которое
используется применительно к той или иной конкретной стране, будет зависеть
от способностей и возможностей по проведению тестирования на антитела к ВИЧ
при диагностировании заболевания, характерного для СПИД.
Выявление ЦББ/ВОЗ случаев заболевания СПИД в контрольных целях.
Данный диагноз СПИД основывается на клинических симптомах и результатах
теста на антитела к ВИЧ. Диагноз СПИД устанавливается в случае выявления у
пациента одного из конкретных заболеваний, фигурирующих в перечне
(оппортунистические инфекции и отдельные виды рака) и свидетельствующий о
лежащем в основе заболевания иммунодефиците. При этом следует исключить
возможность других причин иммунной недостаточности.
Применяемая ВОЗ методика распознавания СПИДа у взрослых людей и детей,
применяемая при ограниченном выборе диагностических средств.
О заболевании СПИД у взрослых свидетельствует наличие не менее двух
основных признаков, связанных с не менее чем одним второстепенным признаком
при отсутствии известных случаев подавления иммунитета, таких как рак или
серьезное нарушение или недостаточность питания влседствие другой
признанной этиологии.
Основные симптомы:
. Потеря веса – 10% от веса тела
. Хроническая диарея – один месяц
. Продолжительная лихорадка – один месяц
. Вторичные симптомы:
. Упорный кашель на протяжении месяца
. Генерализованный зудящий дерматит
. Рецидивирующий опоясывающий герпес
. Глоточно-ротовой кандидоз
. Хроническая прогрессирующая и диссеменированная герпетическая инфекция
(простой герпес)
. Генерализованная лимфоаденопатия
Для постановки диагноза СПИД достаточно наличие только лишь
генерализованной саркомы Капоши или стрептококкового менингита. Заболевание
СПИД у детей можно предположить, если у грудного младенца или ребенка
присутствует не менее двух из следующих симптомов, сопровождающихся не
менее чем двумя следующими второстепенными симптомами, при отсутствии
известных случаев подавления иммунитета, обусловленного, например, раком
или серьезным нарушением питания, или другим заболеванием признанной
этиологии:
Основные симптомы:
. Потеря веса или ненормально медленный рост
. Хроническая диарея, продолжающаяся более одного месяца
. Затяжная лихорадка, длящаяся более одного месяца
