Кровеносная система человека
верхняя и нижняя полые вены.
Малый круг кровообращения
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого
выходит легочный ствол к легким, и заканчивается в левом предсердии, куда
впадают легочные вены. Посредством малого круга кровообращения
осуществляется газообмен крови. Венозная кровь в легких отдает двуокись
углерода, насыщается кислородом – становится артериальной.
4.1. Физиология кровообращения
Источником энергии, необходимым для продвижения крови по сосудистой
системе, является работа сердца. Сокращение сердечной мышцы сообщает ей
энергию, расходуемую на преодоление эластических сил стенок сосудов и
придание скорости ее струе. Часть сообщаемой энергии, аккумулируется в
упругих стенках артерий вследствие их растяжения.
Во время диастолы сердца происходит сокращение стенок артерий; и
сконцентрированная в них энергия переходит в кинетическую энергию
движущейся крови. Колебание артериальной стенки определяется как пульсация
артерии (пульс). Частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений.
При некоторых заболеваниях сердца частота пульса не соответствует частоте
сердечных сокращений.
Пульс определяют на сонных артериях, подключичных или артериях конечностей.
Частоту пульса подсчитывают не менее чем за 30 секунд. У здоровых людей
частота пульса в горизонтальном положении составляет 60-80 в одну минуту (у
взрослых). Учащение пульса называют тахисфигмией, а урежение пульса –
брадисфигмией.
Благодаря эластичности артериальной стенки, аккумулирующей энергию
сердечных сокращений, поддерживается непрерывность кровотока в кровеносных
сосудах. Кроме этого, возврату венозной крови в сердце способствуют и
другие факторы: отрицательное давление в грудной полости в момент входа (на
2-5 мм рт. ст. ниже атмосферного), обеспечивающее присасывание крови к
сердцу; сокращения мышц скелета и диафрагмы, способствующие проталкиванию
крови к сердцу.
О состоянии функции системы кровообращения можно судить на основании
следующих ее основных показателей.
Артериальное давление (АД) - давление, развиваемое кровью в артериальных
сосудах. При измерении давления пользуются единицей давления, равной I мм
ртутного столба.
Артериальное давление – показатель, состоящий из двух величин – показателя
давления в артериальной системе во время систолы сердца (систолическое
давление), соответствующего самому высокому уровню давления в артериальной
системе, и показателя давления в артериальной системе во время диастолы
сердца (диастолическое давление), соответствующего минимальному давлению
крови в артериальной системе. У здоровых людей 17-60 лет систолическое
артериальное давление бывает в пределах 100-140 мм рт. ст., диастолическое
давление – 70-90 мм рт. ст.
Эмоциональный стресс, физические нагрузки вызывают временное повышение АД.
У здоровых людей суточное колебание АД может составлять 10 мм рт. ст.
Повышение АД называют гипертензией, а понижение – гипотензией.
Минутный объем крови – количество крови, выбрасываемой сердцем крови за
одну минуту. В покое минутный объем (МО) составляет 5,0-5,5 л. При
физической нагрузке он увеличивается в 2-4 раза, у спортсменов – в 6-7 раз.
При некоторых сердечных заболеваниях МО уменьшается до 2,5-1,5 л.
Объем циркулирующей крови (ОЦК) в норме составляет 75-80 мл крови на 1 кг
веса человека. При физических нагрузках ОЦК увеличивается, а при
кровопотере и шоке - уменьшается.
Время кругооборота крови – время, в течение которого частичка крови
проходит большой и малый круги кровообращения. В норме это время 20-25
секунд, оно уменьшается при физических нагрузках и увеличивается при
нарушениях кровообращения до 1 минуты. Время кругооборота по малому кругу
составляет 7-11 секунд.
Распределение крови в организме характеризуется резко выраженной
неравномерностью. У человека кровоток в мл на 100 г веса органа составляет
в покое за 1 минуту (в среднем): в почках – 420 мл, в сердце – 84 мл, в
печени – 57 мл, в поперечно-полосатых мышцах – 2,7 мл. Вены вмещают 70-80%
всей крови организма. При физической нагрузке сосуды скелетной мускулатуры
расширяются; кровоснабжение мышц при физической нагрузке будет составлять
80-85% от общегокровоснабжения. На остальные органы будет оставаться 15-20%
объема всей крови.
Строение сосудов сердца, головного мозга и легких обеспечивает относительно
привилегированное кровоснабжение этих органов. Так, к мышце сердца, масса
которого составляет 0,4% массы тела, в покое поступает ее около 5%, т. е. в
10 раз больше, чем в среднем ко всем тканям. К головному мозгу, масса
которого составляет 2% массы тела, в покое поступает почти 15% всей крови.
Мозг потребляет 20% кислорода, поступающего в организм.
В легких кровообращение облегчается за счет большого диаметра легочных
артерий, высокой растяжимости сосудов легких и небольшой протяженности
пути, по которому проходит кровь в малом круге кровообращения.
Регуляция кровообращения обеспечивает величину кровотока в тканях и
органах, соответствующую уровню их функций. В головном мозгу имеется
сердечно-сосудистый центр, который регулирует деятельность сердца и тонус
мышечной оболочки кровеносных сосудов.
К сердечно-сосудистому центру поступают нервные импульсы от нервных
окончаний (рецепторов), расположенных в кровеносных сосудах и реагирующих
на изменение давления в сосудах, изменение скорости кровотока, химический
состав крови и т. д.
Кроме того, на сердечно-сосудистый центр непосредственно влияют:
концентрация кислорода, двуокиси углерода и ионов водорода в тканях мозга и
состояние коры головного мозга (возбуждение, торможение коры). Под влиянием
вышеперечисленных факторов из сердечно-сосудистого центра к сердцу и
кровеносным сосудам по нервным волокнам идут соответствующие импульсы,
влияющие на работу сердца и состояние мускулатуры кровеносных сосудов.
Регуляция кровообращения зависит также от температуры тканей и органов тела
и концентрации в крови гормона коры надпочечников – адреналина, который
вызывает сужение сосудов, усиление работы сердца.
В ряде случаев, регуляция кровообращения происходит без участия нервной
системы – по принципу саморегуляции. Механизмы саморегуляции заложены в
самой системе кровообращения и ее взаимоотношения с органами. Благодаря
саморегуляции уменьшается просвет артериол при повышении АД, а при
увеличении притока крови к сердцу происходит усиление работы сердца.
Механизмы регуляции кровообращения сложны и многогранны. Благодаря им
происходит адаптация сердечно-сосудистой системы к изменениям различных
факторов как в организме, так и в окружающей среде.
5. Лимфатическая система - общие сведения, историческая справка
Эта система лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и находящихся
по их ходу лимфатических узлов. Лимфатическая система являясь, частью
сердечно-сосудистой системы, обеспечивает совместно с венозной системой
отток из органов и тканей воды, коллоидных растворов белков, эмульсий
жиров, удаление из тканей продуктов жизнедеятельности клеток и микробных
телец, выполняет защитную функцию организма. В лимфатических сосудах
находится бесцветная жидкость – лимфа, близкая по составу к плазме крови.
История. Впервые о “белой крови” и бесцветной жидкости упоминали Гиппократ
(4-5 век до Р.Х.) и Аристотель (4 век до Р.Х.). Фактически открытие
лимфатических сосудов принадлежит Азелли (1581-1626 г.), описавшему
лимфатические сосуды у собаки.
Лимфатические сосуды у человека впервые исследовал и описал Пеке (1651 г.).
Довольно подробное описание лимфатических сосудов, в т. ч. и их клапанов,
принадлежит Рудбеку (1653 г.). В конце 18 и 19 в.в. уточнялись детали
строения лимфатической системы. В 20 веке исследовалось строение
лимфатической системы с помощью электронной микроскопии, а также изучалась
ее функция.
5.1.Лимфатические капилляры - общие сведения
Лимфатические капилляры являются начальным звеном лимфатической системы.
Они имеются во всех органах и тканях человека, кроме головного и спинного
мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи и
слизистых оболочек, ткани селезенки, костного мозга и плаценты.
5.1.1.Анатомия лимфатических капилляров
Диаметр лимфатических капилляров 0,01-0,02 мм. Стенка капилляра состоит из
одного слоя эндотелиальныхь клеток, которые особыми выростами – филаментами
крепятся к расположенным рядом тканям. Лимфатические капилляры, соединяясь
друг с другом, образуют лимфокапиллярные сети в органах и тканях.
5.2.Лимфатические сосуды - общие сведения
Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров.
5.2.1.Анатомия лимфатических сосудов
Стенки лимфатических сосудов состоят из трех слоев. Внутренний слой состоит
из клеток эндотелиоцитов. Средний слой состоит из клеток гладкой мышечной
мускулатуры (мышечный слой). Наружный слой лимфатических сосудов состоит из
соединительнотканной оболочки.
Лимфатические сосуды имеют клапаны, наличие которых дает лимфососудам
четкообразный вид. Назначение клапанов – пропускать лимфу только в одном
направлении – от периферии к центру. В зависимости от диаметра
лимфатического сосуда расстояние клапанов друг от друга – от 2 мм до 15 мм.
Лимфатические сосуды из внутренних органов, мышц выходят, как правило, с
кровеносными сосудами – это так называемые глубокие лимфатические сосуды.
Поверхностные лимфатические сосуды располагаются рядом с подкожными венами.
В подвижных местах (около суставов) лимфатические сосуды раздваиваются и
соединяются вновь после сустава.
Лимфатические сосуды, соединяясь между собой, образуют сети лимфатических
сосудов. В стенках крупных лимфатических сосудов имеются мелкие кровеносные
сосуды, питающие кровью эти стенки, а также есть и нервные окончания.
5.3.Лимфатические узлы - общие сведения
По лимфатическим сосудам лимфа от органов и тканей тела направляется к
лимфатическим узлам. Лимфатические узлы выполняют функцию фильтра и играют
большую роль в иммунной защите организма.
5.3.1.Анатомия лимфатических узлов
Лимфатические узлы располагаются около крупных кровеносных сосудов, чаще
венозных, обычно группами от нескольких узлов до десяти и более. В
организме человека выделяют около 150 групп лимфатических узлов.
Группы лимфатических узлов залегают поверхностно – под кожным слоем
(паховые, подмышечные, шейные узлы и др.) и во внутренностных полостях
организма – в брюшной, грудной, тазовой полостях, около мышц.
Лимфатический узел имеет розовато-серый цвет, округлую форму. Размеры
лимфоузла от 0,5 мм до 22 мм в длину. Масса всех лимфоузлов у взрослого
человека – 500-1000 г. Снаружи лимфатический узел покрыт капсулой. Внутри
его содержится лимфоидная ткань и система сообщающихся друг с другом
каналов – лимфоидных синусов, по которым лимфа течет через лимфатический
узел.
К лимфатическому сосуду подходят 2-4 лимфатических сосуда, а выходит из
него 1-2 сосуда. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее,
чем через один лимфатический узел. Лимфатические сосуды имеют
кровоснабжение через мелкие кровеносные сосуды, к лимфоузлам подходят и
проникают в них нервные окончания.
5.4.Лимфатические стволы и протоки - общие сведения
Пройдя через лимфатические узлы, лимфа собирается в крупные лимфатические
сосуды – лимфатические стволы и лимфатические протоки. В теле человека
выделяют 6-7 таких лимфатических протоков и стволов.
Грудной проток – по нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и
органов таза, брюшной полости и левой половины грудной полости.
Правый подключичный ствол собирает лимфу из правой верхней конечности.
Правый яремный ствол собирает лимфу от правой половины головы и шеи.
Правый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов правой половины
грудной полости.
Правый лимфатический проток – лимфатический крупный сосуд длиной 10-12 мм
(в 18,8% случаев собирает лимфу из правых подключичного, яремного и
бронхосредостенного стволов). В 81,2% случаев - правый лимфатический проток
отсутствует.
Левый подключичный ствол собирает лимфу от левой верхней конечности.
Левый яремный ствол собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
Левый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов левой половины
грудной полости.
Лимфатические стволы, собирающие лимфу из левых отделов человеческого тела
впадают, в левый венозный угол (место слияния левой внутренней яремной вены
и левой подключичной вены). Лимфатические стволы, собирающие лимфу из
правых отделов тела, впадают в венозную систему через правый венозный угол
(место слияния правой яремной вены и правой подключичной вены).
5.5.Физиология лимфатической системы
Лимфатическая система наряду с венозной выполняет дренажную функцию тканей
путем образования лимфы. Кроме того, лимфатическая система выполняет
специфическую функцию – играет роль барьера для микробов и других вредных
частиц, в т. ч. и опухолевых клеток, которые задерживаются в лимфатических
узлах.
Лимфатическая система играет большую роль в иммунной функции – в
лимфатических узлах образуются защитные клетки (плазматические клетки),
которые вырабатывают антитела к болезнетворным частицам (микробы). В
лимфатических узлах также находятся В- и Т- лимфоциты, ответственные за
иммунитет.
Дренажная функция лимфатической системы осуществляется посредством
всасывания из тканей организма воды и растворенных в ней белков, продуктов
распада клеток, бактерий и т.д. Объем образующейся лимфы зависит от
количества воды, находящейся в межклеточных промежутках тканей организма, и
от количества растворенных в этой воде химических веществ и белка.
Общее количество белка, поступающего с лимфой в кровь приблизительно равно
100 г в сутки. Лимфа, образовавшаяся путем всасывания жидкости из тканей
через лимфатические капилляры, поступает в лимфатические сосуды. Далее,
пройдя через лимфатические узлы, где она фильтруется, лимфатическая
жидкость через лимфатические протоки и стволы (крупные лимфатические
сосуды) поступает в венозную систему.
Скорость движения лимфы по лимфатическим сосудам зависит от силы сокращения
стенок этих сосудов, пульсации кровеносных сосудов, движения тела и
сокращения мышц, дыхательных движений грудной клетки. Под воздействием
нервной системы лимфатические сосуды могут сокращаться, что также влияет на
скорость лимфотока.
Общее количество лимфы, проходящее по лимфатическим сосудам за сутки,
приблизительно равно 4 л. По данным Русняка, Фельди, Сабо (1957 г.)
количество лимфы в лимфатической системе достигает 1-2 литров.
Лимфатическая система участвует в восполнении количества циркулирующей
крови.
